时机关键！肺癌靶向治疗时，如何选择最佳手术/放疗时机？

主要观点总结

本文主要探讨了过去晚期肺癌不手术的原因以及现在能够通过靶向治疗和手术治疗的原因。文章还提到了新出现的靶向治疗和免疫治疗的优势，以及手术干预的时机选择等问题。同时，通过一项meta分析研究了在靶向治疗基础上加上局部治疗对晚期非小细胞肺癌的治疗效果。

关键观点总结

关键观点1: 过去晚期肺癌不做手术的原因

过去的肺癌治疗手段主要是化疗和放疗，副作用较大，且能实现的抗肿瘤作用有限，导致术前治疗的标准是三次化疗，更多的化疗病人难以承受。

关键观点2: 现在晚期肺癌能做手术的原因

新出现的靶向治疗和免疫治疗，尤其是靶向治疗，具有副作用小、有效率高的特点，使得现在的晚期肺癌可以在更长时间内以更高效的速率杀灭肿瘤细胞。

关键观点3: 手术的意义

手术的意义在于赶在耐药前及早把部分潜在耐药的肿瘤细胞物理灭活，从而延长耐药时间，提高治疗效果。

关键观点4: 局部治疗的时机选择

研究发现在靶向治疗有效前提下，加上额外的局部治疗可以提高治疗效果，降低复发和死亡风险。而干预时机上，更推荐在肿瘤降到最低点再进行局部治疗，因为更大的病理学缓解往往和更好的治疗效果相关。

文章预览

先问大家一个问题，为什么过去的晚期肺癌不做手术？ 我的理解是这样的，在过去，我们只有化疗、放疗这样的治疗手段，一方面治疗副作用比较大，一方面能实现的抗肿瘤作用也比较有限。 更大的副作用，背后就是更短的使用时间，所以，过去术前治疗的标准就是三次化疗。 这背后不是说更多的化疗对肿瘤没效果，而是说更多的化疗病人吃不消了。 最多打三次，才能安全地耐受手术风险和身体负担。 本来效果就有限、然后作用时间还特别短，这种情况下，想逆天改命真的很难，所以，在那个年代，晚期肺癌是做不了手术的。 这都是写进教科书的观点。 现在为什么能做手术了？ 因为新出现的靶向治疗和免疫治疗，尤其是靶向，打的就是副作用小而且有效率高的精准治疗特点。 副作用小，就能长期用。 有效率高，肿瘤退缩就好。 所以，现在 ………………………………