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文 ｜ 郑渝川 20世纪70年代，美国学者研发了一种管理工具，即疾病诊断相关分组（DRG），主要应用于短期住院医疗服务绩效评价及医保付费管理，在德国、法国等世界上很多国家得到广泛应用。但这一工具受到德国联邦议会法律委员会的临终关怀问题专家、医疗姑息科医师马蒂亚斯·特恩斯的质疑，2016年，他出版了一本在德国引发强烈争议和讨论的著作《临终困局》。 这本书清楚地指出，因为DRG方法的采用，使得德国很多被疾病持续困扰、失去持续医疗价值的重症晚期患者，虽然有意愿选择姑息医疗，但被极大地延长了治疗时间。一些情况下，患者已经失去基本认知、长期陷入昏迷，医疗机构也会将之自动锁定为医保花费最高的类型，进行持续但缺乏真正意义的治疗。 书中援引调查数据指出，DRG方法引入德国后，有49%的住院医生和37%的护士认为
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