【科众可视化专栏】颅脑贯通伤救治病例分享

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郝少才、郝广山、薛皓予、谢明宏 广东医科大学附属东莞第一医院神经外科 患者情况 患者： 男性，58岁。 主诉： 被发现意识不清伴右顶部钢丝穿刺伤1小时余。 专科检查： 深昏迷状态，刺痛无睁眼、无发音。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射消失；右侧顶部见一穿刺性损伤，伤口外残留一长约4cm钢丝样金属，伤口少量渗血，四肢刺痛伸直。 辅助检查 颅脑CT： 经右顶骨颅内见金属异物存留；脑内多发脑出血并破入脑室系统；右侧额颞顶部脑外血肿（以硬膜下血肿为主）、左侧额顶部硬膜下血肿，广泛蛛网膜下腔出血，右下图为钢丝贯穿脑组织示意图。 颅脑CTA： 钢丝在大脑中动脉及大脑前前动脉上方插入脑组织，与大脑前动脉关系密切。 初步诊断 1. 特重型开放性颅脑损伤 2. 脑内血肿 3. 右侧额颞顶硬膜下血肿 4. 左侧额顶硬膜下血肿 5. ………………………………