PCT 狂飙，却没有感染指症，别忘了这个病！

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先看病例              患者，女，69 岁，2014 年因甲状腺癌入院手术，切除甲状腺及甲状旁腺，术后病理腺癌，未行放疗、化疗等其他辅助治疗，口服甲状腺素片替代治疗及钙维生素 D 片+ 阿法骨化醇胶丸。 ➤ 2016 年 1 月体检 CEA 轻度升高； ➤ 2016 年 4 月 11 日入院查降钙素 1619.29 ng/L，评价病情进展。 ➤ 2016 年 4 月 18 日行甲状腺全切术 + 双侧喉返神经探查术 + 左颈侧区淋巴结清扫术，术后病理：「双侧」甲状腺：髓样癌；左颈部淋巴结（1/5）见转移，另见癌结节 1 枚（直径 1.5 cm）；「右喉返」淋巴结（1/1）见癌组织转移。 ➤ 20160506 查降钙素 111 ng/L，恢复良好。术后一直口服尤甲乐替代治疗近两年。 ➤ 20180314 查降钙素 1117 ng/L，B 超提示右侧颈部包块 3cm*1.3cm。 ➤ 20180323 行右颈部淋巴穿刺活检病理考虑为甲状腺髓样癌淋巴转移，肝脏增强 CT 提示 ………………………………