D2 与 D1 淋巴结清扫术对 Siewert II 胃食管连接处 (GEJ) 癌的影响

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胃癌D1手术主要是清除胃部周围的淋巴结组织，能够达到避免出现淋巴结扩散的状态。胃癌的D2手术除了清除胃周围的淋巴结外，同时还需要配合清扫脾胃周围的淋巴组织。 目前，局部进展期胃癌（locally advanced gastric cancer，LAGC）的治疗原则仍是以手术为主的综合治疗。经过多年的临床研究和总结，对于局部进展期胃癌患者进行D2淋巴结清扫已达成全球共识。但对于D2根治术清扫范围，仍然存在较大争议，已经出台的各大胃癌诊治指南对此也并未达成一致。合理的淋巴结清扫对改善患者的预后及减少手术的并发症，具有重要的临床意义。另外，对于D2淋巴结清扫范围以外转移风险较高的淋巴结，是否需要选择性进行D2+淋巴结清扫，也是目前胃癌外科研究的热点。 虽然对于D2淋巴结清扫范围的界定存在一定争议，但目前国内外指南都推荐根据胃切除的方 ………………………………