控制不住的血糖，原来另有玄机

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52岁的王先生，已有35年的糖尿病史，一直胰岛素泵降糖治疗，13年前改为皮下胰岛素降糖治疗。2015年因血糖控制不佳伴轻微四肢活动不利、言 语含糊、饮水呛咳、记忆力减退尤其以短期记忆力下降就诊。 血检提示：血常规：RBC 4.97×1012/L，Hb133 g/L，MCV 82.2 fL。空腹 C 肽 0.01 μg/L，2 h C 肽0.07 μg/L，糖化血红蛋白7.6%，糖尿病抗体：抗谷氨酸脱羧酶抗体GADA 2.03 kU/L，但是，抗胰岛素抗体IAA阴性，抗胰岛素细胞抗体ICA阴性。垂体激素：生长激素 0.835 μg/L，黄体生成素LH 4.78 U/L，卵泡刺激素 FSH 3.57 U/L，催乳素PRL 22.06 μg/L，促甲状腺素 TSH 2.0674 mU/L，促 肾 上 腺 皮 质 激 素 ACTH35.06 ng/L。24 h 尿皮质醇：92.82 μg/24 h。立位醛固酮 105.25 ng/L，立位肾素活性 1.24 ng/（mL·h）。铜蓝蛋白 < 2.0 mg/dL，铁蛋白 1095.2 μg/L，血清铁4.5 μmol/L，铁结合力 44.9 μmol/L，铁饱和度8.9%。眼底 ………………………………