胆碱能性荨麻疹怎么识别和治疗？本文帮你梳理

主要观点总结

本文主要介绍了胆碱能性荨麻疹（CholU）的四种亚型及其特征，包括传统汗液过敏型、毛囊型伴ASST阳性、伴眼睑血管性水肿型以及伴获得性无汗和/或少汗型。文章还涵盖了CholU的诊断、鉴别诊断以及治疗方法。特别强调了无汗或少汗型与其他类型的区别以及治疗上的差异。

关键观点总结

关键观点1: 胆碱能性荨麻疹（CholU）的四种亚型

传统汗液过敏型、毛囊型伴ASST阳性、伴眼睑血管性水肿型以及伴获得性无汗和/或少汗型，每种亚型具有不同的病理生理特征和治疗方法。

关键观点2: CholU的诊断与鉴别诊断

CholU的临床诊断通常基于症状，但激发试验有助于准确诊断和排除其他类型的荨麻疹。亚型之间的鉴别，特别是无汗或少汗型与其他类型的区别非常重要，因为治疗策略会受到影响。

关键观点3: CholU的治疗

对于不伴无汗或少汗的CholU，一线治疗是第二代抗组胺药。对于伴无汗或少汗的CholU，轻度患者可选用第二代抗组胺药加量，重度患者则可能需要激素冲击治疗和其他药物。

文章预览

胆碱能性荨麻疹（cholinergic urticarial, ChoIU）是慢性诱导性荨麻疹的一种亚型，主要表现为运动或体温被动升高后出现的皮肤瘙痒和/或刺痛、红斑、丘疹性风团和血管性水肿。一些患者也会在情绪紧张或摄入辛辣食物时出现上述症状。 ChoIU 典型的皮肤表现是 1～3 mm、点状、短时间（15～60 分钟）出现的风团，但这些点状风团偶尔会增大融合。ChoIU 可累及除了掌跖、腋下以外的身体区域，最常累及躯干。很多患者的 ChoIU 症状在天气炎热时加重，但也有一些患者在寒冷环境下、温度改变时出现加重。 ChoIU 的发病机制尚不明确，可能和组胺、胆碱能相关物质、汗液过敏、血清因子、毛孔堵塞、真皮汗液渗漏和少汗/无汗无关。不同类型患者的所涉及的主要病理生理学特征不尽相同。 因此，基于发病机制和临床特征，Atsushi Fukunaga 等学者提出了 ChoIU 的 4 种 ………………………………