肺结节读片(134): 重度吸烟者实性结节20mm——随访or手术/穿刺的艰难决定

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今天再看个难定性结节。 病史: 老年男性，吸烟史40年，肺气肿。2024年1月、4月发现右上肺实性结节20mm，报告显示1月份和4月份肺结节无变化。患者于2024年8月再次复查CT后来诊。 肿瘤指标:鳞癌抗原SCC轻度升高。 CT视频: 2024年4月CT 右下肺实性结节20mm，两肺气肿明显。 CT可见结节上部边界较为清楚，结合 肺气肿，必须警惕低分化癌的可能 ！回顾性当时，这种情况我 个人可能会建议行PETCT检查。 后面开始， 结节较为分散，收缩力偏低，边界比较平直，要考虑炎症性 。 2024年8月的随访CT 由于层厚不同，对比有些困难。CT报告提示病灶仍然20mm，没有变化，建议穿刺。 然而病灶附近血管较多，穿刺出血的风险较大。仔细阅片，结节 最大径还是有所轻微缩小 。 另外，如果结节为恶性，吸烟人群的低分化癌可能大，生长速度大多数情况较快，不符合患者1 ………………………………