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在前面几期中,我们已经详细介绍了纵隔淋巴结的清扫技巧(包括106tbl、107、左右喉返神经旁淋巴结)。 本期我们将继续深入探讨腹腔淋巴结清扫的操作步骤和注意事项。 先单后双:复杂贲门癌腹腔7/9/11/8 组淋巴结清扫 手术过程 Section 1 7/9组腹腔淋巴结清扫 00'46'' (1)Hem-o-lock夹闭胃左血管,超声刀离断; (2)采用超声刀离断而不是夹闭胃左静脉; Section 2 11p 11d组淋巴结清扫 02'16'' (1)用超声刀顺着脾动脉走形,清扫11p淋巴结; (2)站在患者的左侧,更彻底的清扫腹腔淋巴结; (3)助手用吸引器压住胰腺上缘和脾动脉,顺着脾动脉进行游离; (4)清扫11p淋巴结时要注意脾动脉及其分支,谨慎使用超声刀,以免造成脾动脉的损伤; (5)贴着脾动脉清扫脾动脉近端和偏远端的淋巴结; (6)清扫脾动脉和胰腺上极软组织和淋巴结; Section 3
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