微信里刚学过的病，门诊就见到了

主要观点总结

讨论了一位35岁男性IgA肾病患者的病例，主要表现为意识模糊、视力模糊和癫痫发作。头部T2加权MRI显示皮质和皮质下白质出现血管源性水肿。考虑诊断为可逆性后部脑病综合征（PRES）。

关键观点总结

关键观点1: 病例背景

35岁男性，IgA肾病病史，意识模糊、视力模糊、癫痫发作，核磁显示皮质和皮质下白质出现血管源性水肿。

关键观点2: 诊断考虑

考虑诊断为可逆性后部脑病综合征（PRES），与患者接受环孢菌素治疗可能有关。

关键观点3: 诊断依据

PRES的诊断主要依靠以下四点：已知的PRES危险因素、临床表现、影像学表现和及时治疗的效果。

关键观点4: 治疗策略

治疗主要包括降压、减量或停用药物、控制癫痫等，及时治疗后，影像学病灶大致恢复至发病前的状态，临床症状大多改善或消失。

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5    丁香园神经科讨论群（498） @所有人 看片子：35 岁男，IgA 肾病病史，意识模糊、视力模糊、癫痫发作 1 天。  头部 T2 加权 MRI ：皮质和皮质下白质出现血管源性水肿，信号强度较高（图 A 图 B 为不同轴向水平表现） 考虑什么诊断？如何治疗？ 青年男，IgA 肾病病史，意识模糊、视力模糊、癫痫发作 1 天。 核磁皮质和皮质下白质出现血管源性水肿， 考虑PRES，降压，脱水，抗癫痫等对症治疗，治疗原发病 35 岁男性患者，IgA 肾病病史，表现意识模糊、视力模糊、癫痫发作，核磁皮质和皮质下白质出现血管源性水肿，需要询问是否合并高血压和肾功能不全。 同意考虑PRES，同时排除肾性脑病，对症及对因治疗 35 岁男性，肾病病史，意识模糊、视力模糊、癫痫发作 1 天，起病急，磁共振提示皮质和皮质下血管源性弥漫水肿，如血压升高、腰穿压力高 ………………………………