争议！新诊断糖尿病患者 HbA1c ≥ 7.5%，起始治疗选单药还是联合？丨观点碰撞

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这天，内分泌门诊来了一位 45 岁男子，新诊断为 2 型糖尿病（T2DM），糖化血红蛋白（HbA 1c ）为 7.8%，既往曾发现尿白蛋白/肌酐比值（UACR）32 mg/g（轻度升高），本次入院化验 UACR 为 28 mg/g（正常范围内），无其他并发症，不存在超重及肥胖，无吸烟史。接诊医生对于他的治疗方案意见不一。 临床上，T2DM 患者起始治疗方案的制定至关重要。类似上述「新诊断糖尿病，HbA 1c  ≥ 7.5%，既往偶发蛋白尿」的患者时常见到，但对于其起始治疗方案选择，目前存在一定争议。 部分人认为，应采用起始二甲双胍单药治疗方案；也有人认为，应采用起始联合治疗方案，例如钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）联合二甲双胍。 两种观点各有依据，你更认同哪一种？ Round 1 起始联合治疗的必要性 红方观点 起始联合治疗的必要性有待商榷，二甲双胍单药即可 ………………………………