2 型糖尿病如何选择口服降糖药？临床用药思路总结（内附思维导图）

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临床常用口服降糖药包括双胍类（主要是二甲双胍）、促胰岛素分泌剂（包括磺脲类和非磺脲类 [格列奈类]）、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇）、噻唑烷二酮类（TZD，如罗格列酮和吡格列酮）、二肽基肽酶 IV 抑制剂（DPP-4i，如西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀）、钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i，如达格列净、恩格列净、卡格列净）以及胰高糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA，该类药物尚未广泛使用，本文不纳入讨论）。这些药物的用法与组合错综复杂，让人眼花缭乱。 本文将梳理口服降糖药选择时的几个关键问题，包括： 一 单药治疗 《二甲双胍临床应用专家共识（2023 年版）》 [1]  指出：当无 GLP-1RA 或 SGLT2i 心肾保护强适应证时，建议 二甲双胍 作为 2 型糖尿病（T2DM）的首选一线降糖药物并一直 ………………………………