主要观点总结
本文梳理了2019年至2023年的《全国医疗保障事业发展统计公报》，分析了医保基金的发展及走向。文章指出医保基金支出猛增，住院率飙升，异地就医费用激增等现象，并探讨了医保基金收支平衡的问题。
关键观点总结
关键观点1: 医保基金总支出增速加快
2023年是过往5年中医保基金总支出增速最快的一年，总收入增长率低于总支出增长率，导致居民医保当期结余最低，进入紧平衡时代。
关键观点2: 住院率飙升和异地就医费用激增
居民医保参保人数下降和医疗需求强势复苏导致住院率首次突破20%大关。此外，跨省直接结算医保支付金额快速激增，门诊和住院费用均实现翻倍增长。
关键观点3: 医保基金收支平衡问题凸显
居民医保基金面临紧平衡状态，职工医保统筹基金当期结余虽在增长，但个账改革盘活资金的同时，也引发市场关注医保资金池的“水量平衡”问题。
关键观点4: 医疗机构的扩张与医保支出的关系
医院床位数激增趋势不止，可能会导致医保支出继续保持较高增速。同时，超级医院马太效应与大分院时代来临，县医院规模扩大陷入困境。
关键观点5: 个账盘活与市场需求
个账改革盘活资金，为市场带来机遇。允许用个账购买惠民保、家庭共济以及药店购药等政策的实施，展现了资金盘活带来的市场空间。
文章预览
作者 | 李 琳 宋昕泽 何京蔚 来源 | 健闻咨询 (ID：HealthInsightPro) 7月25日，国家医保局发布了《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》。 从宏观面看，数据传递着乐观的信号：过去一年，我国基本医保参保人数达13.34亿人，全国基本医保基金总收入3.35万亿元，支出2.82万亿元，2023年统筹基金当期结存5039.59亿元。 参保人数、总收入均创新高，医保结余充盈。我国医保基金的基本面呈现良性、健康、可持续的状态。 但透过数据的细节，我们也发现2023年医保基金的流向，传达着隐秘且重要的信息：我国参保人的住院率首次突破了20%大关；跨省直接结算医保支付金额快速激增，其中住院费用几乎是2022年的2倍，门诊费用则是2022年的4倍；个账收入减少了1281.75亿元。 国家医保局自2018年年中成立后，开始独立管理医保基金，2019年是国家医保局完整管理医保
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