主任提问：急性临床绒毛膜羊膜炎，抗感染药物怎么选？用多久？

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绒毛膜羊膜炎（CA）是指绒毛膜和/或羊膜的炎症 [1] ，可发生在妊娠的任一时期，CA 是导致早产、胎儿宫内死亡的危险因素之一。 CA 可分为亚临床、临床 CA，临床 CA 病例常因病原体感染所致。 据统计，临床 CA 的患病率为 5%～10% [2] ， 相比足月分娩者，孕 21 周至 24 周的孕妇发生临床 CA 的风险更高。 宫颈指检、胎膜早破、产程延长是孕妇罹患临床 CA 的危险因素 [3] 。 在妇产科，急性临床 CA 病例可表现为 母体体温升高（体温 ≥ 37.8℃）、脉搏增快（> 100 次/分）、宫底压痛、阴道分泌物有异味、血常规中白细胞计数升高（≥ 15 × 10 9 /L 或核左移）以及胎心增快（≥ 160 次/分） [4] 。 急性临床 CA 病例可继发宫内感染，严重危害母婴健康。鉴于此，现对急性临床 CA 的治疗概括如下。 1 启动抗感染治疗 孕妇阴道中病原微生物上行感染，是急性临床 CA ………………………………