局部晚期直肠癌如何治疗？这篇指南讲透了！

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局部晚期直肠癌包括 T3，T4 和/或淋巴结阳性的直肠癌。随着大型临床研究结果不断出炉，自 2004 年以来，局部晚期直肠癌的治疗格局逐步发生改变。 今年 8 月份，美国临床肿瘤学会（ASCO）指南汇总 2013~2023 年发表的 Ⅱ 期和 Ⅲ 期随机对照研究（RCT）和观察性研究，进行全面分析和推荐，旨在回答 6 大热点临床问题，为局部晚期直肠癌的治疗提供循证依据 [1] 。笔者现将该指南的推荐意见和证据进行总结，旨在与读者一同学习交流。 治疗推荐 ASCO 指南对局部晚期直肠癌的所有治疗推荐见图 1。 图 1. 局部晚期直肠癌治疗推荐一览 推荐要点： 1. 局部晚期直肠癌需行 MRI 评估； 2. 对于微卫星稳定/错配修复完整（MSS/pMMR）患者，全程新辅助治疗（TNT）应作为低位直肠癌和/或高危患者的初始治疗； 3. 无高危因素的患者可根据反应程度考虑化疗伴选择性化 ………………………………