秦川论剑 | 张勇：险中求胜，死里求生——成功完成2次心肺复苏幸存尿毒症CHIP患者冠脉介入治疗1例

主要观点总结

本文报道了一位在陕西省人民医院心血管内一科的女性患者张勇的治疗过程。患者以间断胸闷胸痛为主诉入院，初步诊断为冠心病，急性冠脉综合征和尿毒症等。在治疗过程中，患者经历了一系列的检查和手术策略讨论，最终采取了介入治疗。手术过程复杂且面临高风险，但最终开通右冠和前降支，术后结果满意。医生张勇为主任医师，擅长复杂高危冠心病介入诊断及治疗手术，特别是在冠脉慢性闭塞性病变CTO介入治疗方面积累了丰富的经验。

关键观点总结

关键观点1: 患者基本信息及主诉

患者为女性，79岁，陕西省人民医院心血管内一科收治。以间断胸闷胸痛为主诉入院，初步诊断为冠心病，急性冠脉综合征和尿毒症等。

关键观点2: 病情及治疗过程

患者接受了多种检查以明确诊断，并进行了手术策略讨论。最终决定采取介入治疗，手术过程复杂且面临高风险。经过一系列手术操作，最终开通右冠和前降支，术后结果满意。

关键观点3: 医生介绍

医生张勇为主任医师，医学博士，科室业务副主任。毕业于西安交通大学医学院，具有丰富的临床经验和专业的技术背景。擅长复杂高危冠心病介入诊断及治疗手术，特别是在冠脉慢性闭塞性病变CTO介入治疗方面积累了丰富的经验。

文章预览

张勇 陕西省人民医院心血管内一科 基本情况（女性， 79岁 ） 主诉： 以“间断胸闷胸痛1月，加重1天” 为主诉入院。1月前无明显诱因出现胸闷胸痛，入住外 院，诊断为“冠心病，急性冠脉综合征，尿毒症”，治疗期间出现室颤意识丧失，心肺复苏成功后转入我院心内科继续治疗，造影示：右冠CTO，旋支CTO，前降支弥漫重度狭窄且向右冠提供逆灌注，3支血管均重度钙化，由于病情复杂，暂先下台和家属进一步沟通，制订下一步治疗，在内科治疗过程中，患者再次出现室颤意识丧失，心肺复苏成功，转入ICU给予气管插管有创呼吸机辅助呼吸支持、CRRT治疗，处于昏迷状态（给予了镇静）。 既往史： “2型糖尿病”病史10年，“尿毒症”病史2年；无烟酒嗜好； 查体： 血压110/66mmHg，双肺呼吸音清，心率70次/分，心脏听诊未闻及杂音。 入院检查： （1） ………………………………