患儿肌酸激酶升高就是心肌损害？先别急着下诊断

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近期儿科门诊急性胃肠炎的病人增多，很多儿科医生为患者完善了生化检查，肌酸激酶同工酶 MB 升高现象比较常见。 那么当肌酸激酶同工酶 MB 升高的情况下应该如何考虑呢？一定是心肌损害吗？ 简要病史 患儿，女，4 岁，3 天前曾因「呕吐、腹泻、发热 1 天」就诊，呕吐 2 次胃内容物，排 6～7 次黄色稀便，体温最高 38.3℃，时有胸部不适，无明显腹痛，小便精神、尚可。 辅助检查 ： 血常规： 白细胞计数 7.05×10 9 /L，淋巴细胞 10.9%，单核细胞 6.60%，中性粒细胞 82.4%，嗜酸性细胞 0.1%，血红蛋白 127 g/L，血小板计数 278×10 9 /L；生化急诊：  肌酸激酶同工酶 MB 111 U/L，肌酸激酶 108 U/L ，CO 2 结合力 16 mmol/L，乳酸脱氢酶 239 U/L，天冬氨酸氨基转移酶 46 U/L，高敏 CRP 17.3 mg/L，余项大致正常；高敏肌钙蛋白 I 2.6 ng/L。 诊断：急性胃肠炎、心肌损害 ，予头孢 ………………………………