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患儿肌酸激酶升高就是心肌损害?先别急着下诊断

丁香园儿科时间  · 公众号  ·  · 2024-07-09 20:00
    

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近期儿科门诊急性胃肠炎的病人增多,很多儿科医生为患者完善了生化检查,肌酸激酶同工酶 MB 升高现象比较常见。 那么当肌酸激酶同工酶 MB 升高的情况下应该如何考虑呢?一定是心肌损害吗? 简要病史 患儿,女,4 岁,3 天前曾因「呕吐、腹泻、发热 1 天」就诊,呕吐 2 次胃内容物,排 6~7 次黄色稀便,体温最高 38.3℃,时有胸部不适,无明显腹痛,小便精神、尚可。 辅助检查 : 血常规: 白细胞计数 7.05×10 9 /L,淋巴细胞 10.9%,单核细胞 6.60%,中性粒细胞 82.4%,嗜酸性细胞 0.1%,血红蛋白 127 g/L,血小板计数 278×10 9 /L;生化急诊:  肌酸激酶同工酶 MB 111 U/L,肌酸激酶 108 U/L ,CO 2 结合力 16 mmol/L,乳酸脱氢酶 239 U/L,天冬氨酸氨基转移酶 46 U/L,高敏 CRP 17.3 mg/L,余项大致正常;高敏肌钙蛋白 I 2.6 ng/L。 诊断:急性胃肠炎、心肌损害 ,予头孢 ………………………………

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