指南更新！这类患者治疗时间窗，可延长至 24 小时

主要观点总结

中国卒中学会更新了《中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南 2024》，将药物溶栓治疗时间窗延长至24小时。该指南主要针对急性缺血性卒中患者，特别是那些NIHSS评分≥6分、发病时间4.5～24h内且无法进行机械取栓的患者，推荐使用替奈普酶进行静脉溶栓治疗。这一更新基于专家团队的最新研究成果，该成果表明替奈普酶在卒中后4.5～24小时的治疗能够有效降低患者残疾率。

关键观点总结

关键观点1: 指南更新内容

将缺血性卒中患者药物溶栓治疗时间窗从传统的4.5小时内或6.0小时内延长到24小时。

关键观点2: 适用人群

适用于NIHSS评分≥6分、发病时间4.5～24h内且无法进行机械取栓的急性缺血性卒中患者。

关键观点3: 推荐治疗方案

推荐使用替奈普酶0.25mg/kg进行静脉溶栓治疗，该方案被归为I类推荐和A级证据。

关键观点4: 更新依据

基于专家组成员王拥军团队发表的TRACE-Ⅲ研究成果，该成果表明替奈普酶在卒中后4.5～24小时的治疗能有效降低患者残疾率。

文章预览

5 丁香园神经科讨论群 （497） 7:06 @所有人  指南更新：缺血性卒中患者药物溶栓治疗时间窗， 以下情况可以延长到 24 小时。  中国卒中学会最新发布《中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南 2024》：NIHSS 评分 ≥6 分、发病时间 4.5～24h 内，前循环 LVO 且灌注成像提示梗死核心/低灌注不匹配，但无法进行机械取栓的急性缺血性卒中患者，推荐使用替奈普酶 0.25mg/kg 进行静脉溶栓治疗（I 类推荐，A 级证据）。 这是世界范围内首次有指南正式将溶栓时间窗延长到 24 小时。  此前根据《中国脑卒中防治指导规范（2021 年版）》，当前公认静脉溶栓时间窗为发病 4.5 小时内或 6.0 小时内。对于发病时间在 6～9 小时或 9 小时以上患者，虽然有一定临床研究，但证据不明确。  本次指南更新基于专家组成员北京天坛医院王拥军团队 NEJM 发表的 TRACE-Ⅲ 研究 ………………………………