肺栓塞：治疗过程中或停药后再次「复发」该如何处理？

文章预览

急性 PTE 或 DVT 经过一段时间治疗后，如果出现新的 DVT 或血栓栓塞证据，称之为复发。 复发的诊断标准 抗凝治疗过程中或停止抗凝后，通过影像学检查（包括静脉超声、CTV、CTPA、V/Q 显像、MRPA、肺动脉造影、超声心动图等）在原先无栓塞的深静脉或肺动脉检测到新的血栓，或发现血栓在原有基础上有所延展，可诊断 VTE 复发。 复发的患者可伴有或不伴有 VTE 相关的症状。 抗凝过程中 VTE 复发的原因 1. 患者内在因素，如合并恶性肿瘤、抗磷脂综合征、遗传性易栓症等； 2. 治疗相关的因素，如抗凝药物剂量不足、未遵循医嘱用药、擅自减量或停药、同时口服影响抗凝药物效果的其他药物等。 推荐意见 1. 抗凝治疗期间, 出现 VTE 复发, 建议首先积极寻找复发原因 [2C] 。 2. 使用口服抗凝药物治疗过程中, 出现 VTE 复发, 建议暂时转换为 LMWH 治疗 [2C] 。 3. ………………………………