房颤心室率控制与节律控制谁更具优势？药物如何选用？

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房颤的病理特点包括心室率及节律紊乱、心功能受损及心房附壁血栓形成，长期不规则的快速心室率所致心室充盈及心博量的减少，以及节律不规则都可能引起患者症状并导致心力衰竭的发生与进展，近年来心室率控制与节律控制谁更具优势存在争议。 从研究看房颤心室率控制与节律控制谁更具优势？ 2002 年 AFFIRM 研究结果于 NEJM 上正式公布，该研究纳入 4060 例合并一种及以上卒中风险因素房颤患者，将其随机分至心室率控制组与节律控制组，平均随访 3.5 年。研究发现节律控制并不比心室率控制更好，同期发表的 RACE 研究同样得出了相似结果。2008 年，NEJM 上发表的 AF-CHF 研究发现节律控制组并未有效改善患者临床预后结果 [1] 。 节律控制更多基于生理机制，从理论上而言应更优于心室率控制治疗，但由于缺乏足够证据，且上述研究结果均表明主 ………………………………