主要观点总结
文章对中国医保基金监管情况进行了汇总分析，包括追回资金、检查、处罚和案件分布等方面。
关键观点总结
关键观点1: 追回资金情况
自2018年至2024年9月底，已累计追回医保资金1118.43亿元，其中每年追回金额有所增长，特别是2024年1～9月追回了160.6亿元，同比增长38.7%。
关键观点2: 检查情况
截至2023年底，全国医保机构已累计检查定点医药机构371.9万家次，查处违法违规违约医药机构192.8万家次，平均每年检查定点医药机构74.4万家次，查处量占比平均值为51.8%。
关键观点3: 处罚情况
截至2023年底，已累计行政处罚医药机构51798家，解除医保协议24284家，移交司法机关2071家。其中，行政处罚最多的是2023年，解除医保协议最多的是2019年，移交司法机关最多的是2022年。
关键观点4: 案件分布
中国政法大学民商经济法学院娄宇教授团队统计显示，2018～2022年欺诈医保基金刑事判决书及公开曝光案例共涉及28个省份，南部省份与北部省份的比例约为3:2。其中浙江省审理的医保基金欺诈案件最多，共39件，占全国近1/6。
文章预览
特约作者 | 张自然博士 责任编辑 | 郑瑶 医保基金监管不断升级，成效显著。 本文对2018年国家医保局成立以来的医保基金监管情况做一汇总分析。 01 追回资金 自2018年开始打击骗保至今年9月底， 已累计追回医保资金1118.43亿元。 其中，2018年，国家医保局成立当年即追回医保资金10.0779亿元， 2020～2021年，每年都超过200亿元 ，分别追回223.1亿元和234.2元。 其他年份追回的医保资金也都超过百亿， 2019、2022、2023年 分别追回 115.6亿元、188.4亿元、186.5亿元 。 国家医疗保障局基金监管司副司长谢章澍在2024年医保基金监管趋势交流会暨蓝皮书发布会上表示， 2024年1～9月 ，全国各级医保部门共追回医保基金 160.6亿元，同比增长38.7% 。 02 检查 截至2023年底，全国医保机构已 累计检查定点医药机构371.9万家次，累计查处违法违规违约
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