【麻醉生存手册】成人哮喘患者的麻醉（一） 术前评估篇

主要观点总结

本文介绍了成人哮喘患者的麻醉术前评估的相关内容，包括术前评估的时机和目标、临床评估的哮喘严重程度及控制情况、术前检查、术前药物管理以及控制欠佳哮喘的治疗和应激剂量类固醇的使用。

关键观点总结

关键观点1: 术前评估

在择期手术前至少一周对哮喘患者进行评估，以优化治疗方案，降低围术期肺部并发症的风险。

关键观点2: 临床评估

通过患者提供的病史来确定哮喘的严重程度和控制情况，以预测围术期支气管痉挛风险。

关键观点3: 术前检查

包括肺功能检查、实验室检查、动脉血气分析、心电图和胸片，以全面评估患者的身体状况和手术风险。

关键观点4: 术前药物管理

哮喘患者应继续其常规药物治疗直至手术当天，但茶碱例外，应在手术前一晚停用。继续使用吸入性药物可降低术后肺部并发症的发病率。

关键观点5: 控制欠佳哮喘的治疗

对于哮喘控制欠佳且需气管插管的高风险手术患者，建议在术前补充一个疗程的糖皮质激素。同时探讨了应激剂量类固醇的使用和注意事项。

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点击翻页丨翻页 成人哮喘患者的麻醉 （一） 术前评估篇 术前评估 时机和目标  — 我们在择期手术前至少一周对哮喘患者进行评估，以便必要时有足够时间对治疗方案进行调整，特别是计划的手术操作有较高术后肺部并发症风险的患者。术后肺部并发症最常见于胸腔手术、上腹部手术、开放性主动脉瘤修复术、神经外科手术和头颈部手术后。 术前准备的目的是优化治疗方案，降低围术期肺部并发症的风险。对于哮喘控制良好的患者，这类并发症的风险较低，而哮喘控制不佳者则风险增加。哮喘患者在手术时不应有哮鸣。 临床评估 哮喘严重程度及控制情况 — 术前评估时患者提供的病史有助于确定哮喘的严重程度和控制情况，并能帮助预测围术期支气管痉挛风险。除了完整的术前病史外，在术前评估中还应着重了解的病史包括： ●患者自觉哮 ………………………………