天坛周记·第384期 | 右大脑中动脉M1段远端重度狭窄血管内介入治疗一例

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第384 期 术者： 吕慧婷 李 明耀 贾白雪 马宁 临床病史及影像分析 患者中年男性，主因 “发作性左侧肢体麻无力伴言语不清两个月”入院。头MRI示“右侧脑室旁，后分水岭区”新发脑梗死（图1A,B）。 图1 颅内CTA示右大脑中动脉M1段远端重度狭窄，病变有成角，右椎动脉V4段可见梭性扩张（图2A，B）。 图2 CTP提示：右侧大脑中动脉分布区存在低灌注（图3）。 图3 既往史 ： 高血压病、糖尿病。 神经系统查体：神清，语利。颅神经查体未见异常。双侧肢体肌力V级，肌张力正常，四肢腱反射对称引出。双侧巴氏征阴性。颈软，脑膜刺激征阴性。 口服拜阿司匹林、氯吡格雷及降糖和控制血压。 术前诊断 右大脑中动脉M1段重度狭窄 术前讨论 结合患者病史及相关影像学检查，右大脑中动脉为本次缺血事件的责任血管。相关风险：病变成角导致支架定位 ………………………………