放射性食管炎如何分级？怎么治疗？

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病例介绍 患者，51 岁，男性。10+ 月前诊断为食管胸中段鳞癌 cT3N1M0，给予根治性放化疗，放射剂量为 PGTV 2.0 Gy/f，共 30 f；PGTVnd 2.0 Gy/f，共 30 f；PTV 1.8 Gy/f，共 28 f。2 周后患者诉 恶心、呕吐，且吞咽痛逐渐加重，仅可流质饮食 ，临床考虑 放射性食管炎 。 主管医生给予 0.9% 生理盐水 250 mL + 地塞米松磷酸钠注射液 15 mg + 康复新液 200 mL + 盐酸利多卡因注射液 0.4 g + 维生素 B12 注射液 1.5 mg （每次 15-20 mL，每日 3 次，口服）。 讨论点： 1. 该医嘱使用合理吗？2. 放射性食管炎如何规范化治疗？ 放射性食管炎定义及发病机制 放射线本身的电离作用可使食管上皮细胞损伤、坏死，在此基础上，由于食管蠕动减慢，造成有害物质通过食管时间延长，加重了这种损伤。 放射线引起的食道损伤被称为放射性食管炎 [1] 。该患者有明确的放射治疗史，结合查体及临 ………………………………