Lancet Neurol丨赵继宗/王硕团队阐述自发性脑出血术后早期使用阿司匹林的安全有效性

主要观点总结

北京天坛医院神经外科赵继宗院士、王硕教授团队在《LANCET NEUROLOGY》杂志上发表了一篇关于自发性脑出血患者术后抗血小板治疗的研究论文。研究结果显示，术后早期开始抗血小板治疗可有效预防心脑及外周血管事件，且不会增加术后再出血风险。该研究是一项多中心、随机对照、开放标签的临床试验，共纳入了7323例手术后患者，其中269例是缺血高危患者。研究分为早期和延迟抗血小板治疗组，并对两组的安全性和有效性进行了比较。结果表明，早期抗血小板治疗能降低术后主要心脑或外周血管事件的发生率，并且在神经外科领域具有划时代的意义。

关键观点总结

关键观点1: 研究背景及目的

自发性脑出血患者术后面临主要心脑和外周血管事件风险增加，且抗血小板治疗是预防这些事件的有效方法。然而，由于担忧术后出血和缺乏相关指南支持，术后抗血小板治疗通常延迟开始。研究旨在评估自发性脑出血后早期与延迟开始抗血小板治疗的安全性和有效性。

关键观点2: 研究方法

进行了一项多中心、随机对照、开放标签的临床试验研究，比较自发性脑出血术后72小时内与术后30天后开始抗血小板治疗的效果。

关键观点3: 研究结果

早期抗血小板治疗组的主要心脑或外周血管事件发生率低于延迟治疗组。在安全性方面，两组之间无显著差异。亚组分析显示，有缺血性心脑血管病史的患者术后早期抗血小板治疗有获益趋势。

关键观点4: 研究意义

该研究在神经外科领域具有划时代的意义，证实了自发性脑出血患者术后抗血小板治疗的安全性和有效性，并提供了高级别的循证医学证据。

文章预览

近日，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 赵继宗 院士、 王硕 教授团队在 LANCET NEUROLOGY 上在线发表题为 Safety and efficacy of early versus delayed acetylsalicylic acid after surgery for spontaneous intracerebral haemorrhage in China (E-start): a prospective, multicentre, open-label, blinded-endpoint, randomised trial 的研究论文。研究结果显示， 对于自发性脑出血患者术后缺血事件高风险患者术后早期开始抗血小板治疗可有效预防手术后缺血性主要心脑及外周血管事件发生，并且不增加术后再出血风险 。 自发性脑出血患者手术后发生主要心脑和外周血管事件的风险增加，甚至可能具有致命性。尽管抗血小板治疗是预防缺血性心脑和外周血管事件的有效方法，但临床医生出于对术后出血的担忧以及缺乏相关指南共识的支持，术后抗血小板治疗通常会延迟开始，特别是针对术后缺血高危患者 ………………………………