肠镜操作 5 问 5 答，避免穿孔！

主要观点总结

本文是关于肠镜操作的基础知识的讲解，由南方医科大学南方医院消化内科的韩泽龙副主任医师分享。主要包括初学者在进镜时的镜子硬度调整、进镜时的旋转和拉镜操作、遇到进镜阻力时的解决方法、肠道较直情况下的操作、以及直乙交界处的一个操作问题。

关键观点总结

关键观点1: 初学者在进镜时应如何调整镜子的硬度？

针对奥林巴斯的内镜有硬度可变功能的情况，建议初学者以原始的硬度来进镜，避免硬度过高导致黏膜损伤或穿孔。

关键观点2: 肠镜进镜时应如何进行旋转和拉镜？

进镜时一定要边旋边拉，拉镜速度要缓慢，动作要小，避免造成肠道损伤。

关键观点3: 遇到进镜阻力大时如何处理？

遇到进镜阻力时，应判断是否有袢，尝试不同的回拉方向和解袢方法，如左旋回拉等。

关键观点4: 如何处理病人的肠道较直无法勾拉的情况？

拉镜并不是用镜子的先端部勾住肠道的皱壁，而是利用内镜与弯曲的肠管侧壁的摩擦力解袢。即使肠道看似笔直，也可以利用肠腔的弯曲进行拉镜。

关键观点5: 直乙交界处操作困难时应该怎么办？

在直乙交界处遇到一个向上向左的腔时，需要通过旋➕拉的办法才能过得去。理解肠腔的方向会随旋镜而改变，不是固定在左上。

文章预览

大家在学肠镜的过程中总会遇到各种各样的问题。 丁香公开课特邀南方医科大学 南方医院消化内科韩泽龙副主任医师 ，带来了 肠镜操作 5 问 5 答~ 一、初学者在进镜时，镜子的硬度调整到多少？ 这个问题主要是针对奥林巴斯的内镜，有硬度可变的功能，一般有 3 档，富士能的激光内镜设备也逐渐具备了这一功能。 建议初学者还是以原始的硬度来进镜。 镜身在原始的硬度下是比较软的，在进镜过程中，如果有阻力，镜子会打弯，即使镜身和肠壁有摩擦，也是不容易穿孔的。 但如果镜子调硬，就不容易打弯，进镜时力会传导在镜子的先端部位，这时再进镜就比较容易导致黏膜的损伤。 二、肠镜进镜时，是先右旋再回拉还是边旋边拉？ 进镜时一定是要边旋边拉，不能等旋好再拉。并且拉镜速度要缓慢，动作要小，以避免一拉镜就滑出来。 三、有时 ………………………………