JAMA N：合并癌症的隐源性卒中，抗凝还是抗血小板？

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大约10%到15%的缺血性卒中患者患有癌症史，其中一半在卒中时有活动性癌症。这些患者中经常出现复发性血栓栓塞症。大约50%的活动性癌症患者卒中的确切机制尚未确定，属于隐源性卒中，尸检和实验室检查表明，癌症介导的高凝状态可能促发了卒中。癌症产生血栓前状态的机制包括：分泌促凝因子，内皮功能障碍或循环微粒形成。基于这些考虑，癌症伴隐源性卒中患者通常需要抗凝治疗。此外，这些患者通常伴有静脉血栓栓塞，低分子肝素和直接口服抗凝剂对预防和治疗癌症患者的静脉血栓栓塞是有效的。 然而，对于不伴静脉血栓栓塞的癌相关性卒中患者，抗凝治疗的价值仍有待证实。传统的卒中危险因素，如主动脉和大血管的动脉粥样硬化，在癌症患者中仍然很常见，需要抗血小板药物进行治疗。此外，癌症中典型的高凝性卒中原因，如心内 ………………………………