主要观点总结
本文主要讨论了临床中口服二甲双胍的糖尿病患者在需要进行造影检查时，是否需要停用二甲双胍的问题。文章介绍了为何要停用二甲双胍，相关资料对此问题的意见以及临床中应如何操作。
关键观点总结
关键观点1: 二甲双胍与造影剂相互作用的风险
碘造影剂与二甲双胍相互作用可能导致造影剂相关性肾损害和二甲双胍相关性乳酸酸中毒，但发生率极低。
关键观点2: 不同资料来源对于二甲双胍与造影剂使用的建议
不同药物说明书和专家共识对于口服二甲双胍的糖尿病患者在造影前是否停用二甲双胍的建议并不统一。
关键观点3: 临床实践中如何处理
建议明确患者肾功能情况，对于肾功能正常者，检查前不必停用二甲双胍，使用造影剂后停用48～72小时；对于肾功能异常者，检查前需停用二甲双胍，并根据肾功能损害程度决定停用时间。
文章预览
临床工作中经常会遇到口服二甲双胍的糖尿病患者，当这类患者需要行造影检查时，二甲双胍是否一定要停？你会如何做？ 1 为何要停用二甲双胍？ 我 们知道，碘造影剂是大分子物质，使用后部分患者可能会发生肾损害，称之为「造影剂相关性肾损害」，正常人群中，这个发生率极低，约 6/10 万人年； 在已有肾损害的高风险患者中，这个发生率约 2.6%（Lancet 2017; 389: 1312–22）。 正常情况下，二甲双胍是通过肾脏排泄，当肾功能损害时，可能会造成二甲双胍在体内蓄积，蓄积的二甲双胍一方面会增加血乳酸生成，另外一方面会阻滞血乳酸代谢，造成的结果就是血乳酸增高，称为「二甲双胍相关性乳酸酸中毒」，这种情况的死亡率高达 30～50%。 基于这些理论，如上图，1999 年的第一版欧洲泌尿放射学会在指南中推荐： 造影前应该停用二甲双胍 48 小
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