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@廊坊参保人 医保政策解读,这些小知识建议收藏起来

畅行951  · 公众号  ·  · 2025-02-15 11:54
    

主要观点总结

本文回答了网友关于医保使用的几个常见问题,包括医保个人账户余额使用完毕后的影响、是否可以使用家庭共济账户支付、是否可以用电子处方在药店配药并享受报销、以及提高医保报销比例的小窍门等。

关键观点总结

关键观点1: 医保个人账户余额用完不会影响医保报销待遇。

职工医保基金由统筹基金和个人账户构成,个人账户余额用完不会对统筹基金和医保报销产生影响。个人承担的费用可以使用家庭共济账户资金支付或个人现金直接支付。

关键观点2: 凭定点医院的电子处方,在开通门诊统筹服务的定点零售药店购药可纳入门诊统筹报销范围。

职工医保和居民医保参保人员可以在家附近的药房凭医院开具的电子处方配药,并享受相同的门诊报销待遇。

关键观点3: 提高医保报销比例的小窍门。

包括小病优先考虑社区医院就诊、门诊特定病种须通过审核确认、选择定点医院就医、尽量使用医保药品目录内的药品以及异地就医先备案等。


文章预览

针对网友近日提出的关于医保使用的一系列疑问,本文整理出以下几个公众关注的问题及解答。 问 王女士的医保个人账户的余额用完了,不知道会不会影响医保报销待遇? 答: 医保个人账户余额用完不会影响医保报销待遇。 职工医保基金是由统筹基金和个人账户构成。 (1)统筹基金,用于支付参保人在定点医药机构发生的政策范围内的医疗费用。通俗来说就是医保报销。 (2)个人账户,主要用于支付参保人在定点医药机构发生的需要个人负担的医疗费用。 参保人看病就医,医保报销的钱是由统筹基金支付。职工医保个人账户里的余额是否用完,对统筹基金没有任何影响,和医保能不能报销没有任何关系。所以,当医保个人账户余额为“0”,医保报销待遇可以正常享受。 当余额用完,需个人承担的费用有以下两种支付方式:如果职工医保个 ………………………………

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