主任查房：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，抗菌药物应首选什么？

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA) 几乎遍布全球，是诱发社区相关性及院内感染的重要病原菌。本文对 MRSA 肺炎的抗菌药物治疗作一简单综述，以期帮助呼吸科年轻医师合理用药，提高诊疗水平。 常用抗 MRSA 药物 1.  万古霉素： 该药是临床常用的糖肽类抗菌药物，主要用于治疗革兰阳性球菌感染，尤其是 MRSA 感染的一线治疗。 其抗 MRSA 作用主要通过抑制 MRSA 细胞壁合成，抑制 MRSA 细胞质内 RNA 合成，以及影响 MRSA 细胞膜通透性实现。其常见不良反应包括肾毒性、耳毒性、红人综合征、变态反应等。 推荐监测万古霉素药物谷浓度和药时曲线下面积（AUC 0~24 h ）以提高疗效和降低肾毒性。对于普通感染的成人患者，推荐万古霉素目标谷浓度维持在 10~15 mg/L，AUC 0~24 h 的目标范围在 400~650 mg·h·L -1 。 2.  去甲万古霉素： ………………………………