【病例夹】张卫民主任医师：少见的SAH

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53岁中年女性患者，平素有高血压病10余年，服用降压药物治疗收缩压多在140mmHg，平时未监测血压，具体情况不详，入院前服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片 0.15g Qd降压治疗。患者于2024年9月20日17:00左右因生气后突感头痛不适，伴恶心，呕吐1次少量胃内容物，为胃内容物，有双下肢乏力感，无头晕、昏迷、肢体抽搐，无发热、视物模糊等其他异常，经休息并在当地附近诊所予以输液甘露醇脱水、雷尼替丁护胃及丹参活血化瘀等治疗（具体不详）后患者前述症状稍有缓解，患者于2024年9月23日14:00左右再次感头痛较明显，无呕吐，经休息后无明显缓解，且有加重趋势，于20:00来我院急诊科就诊，测血压174/68mmHg，颈抗明显，急查颅脑CT平扫及三维成像示：脑干前方高密度影，蛛网膜下腔出血待排，建议CTA检查排除血管源性病变，如动脉瘤破裂；后完善颅脑CTA结果 ………………………………