锁骨下动脉或头臂干闭塞或严重狭窄

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椎动脉颅外段(ECVA)起自锁骨下动脉近端。在大多数患者中，锁骨下动脉自主动脉弓发出，支配头臂部，但右侧锁骨下动脉起自头臂干。因此，锁骨下动脉或头臂干在ECVA起始处之前的病变可能导致椎动脉血流的异常。Reivich等和其他学者发现了锁骨下动脉盗血综合征，这引起了临床医生的重视。在锁骨下动脉盗血综合征患者，锁骨下动脉近端堵塞或严重狭窄引起同侧椎动脉和同侧上肢血管血压降低，由于对侧椎动脉和基底动脉血压相对较高，血液可从对侧椎动脉、基底动脉向狭窄侧椎动脉及上肢内反向流动(图1)。图2显示了一例锁骨下动脉盗血患者的造影结果。 图1图示锁骨下动脉盗血：(a)主动脉弓；(b)头臂干；(c)右侧椎动脉；(d)左侧椎动脉；(e)锁骨下动脉在发出左侧椎动脉前发生闭塞；(f)锁骨下动脉。图中箭头提示血流方向 图8-2锁骨下动脉盗血患者 ………………………………