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一盒药结算多达60次!国家医保局核查复方阿胶浆药品追溯码

第一财经资讯  · 公众号  · 药品  · 2024-11-03 11:04

主要观点总结

国家医保局通过药品追溯码发现一起涉及11省46家医药机构的药品串换、回流及制假事件。通过公告要求相关医保部门进行核查。药品追溯码的重复情况可能隐藏着重大药品违法行为线索,大数据监管是医保基金监管的发展方向。此次事件是对药品追溯码在医保基金监管上威力的首次公开核查。

关键观点总结

关键观点1: 药品追溯码在医保基金监管中的应用

药品追溯码作为每盒药的“电子身份证”,能够预防药品串换、回流药、假药等违法行为,保障医保基金的安全和患者的用药质量。

关键观点2: 复方阿胶浆药品追溯码重复情况

公告中提到的复方阿胶浆药品追溯码重复涉及多个省份,可能存在重大药品违法行为线索。涉及串换、销售回流药或盗刷他人医保卡的,要求主动说明情况并接受处罚。

关键观点3: 大数据监管在医保基金监管中的重要性

大数据监管是医保基金监管的发展方向,基于医保海量数据的药品追溯码能够很好地预防违法行为。全国统一的医保信息平台的建设和应用,推动了数字化监管的进展。

关键观点4: 药品追溯码对药店和医疗机构销售行为的全程追溯作用

药品追溯码对药店和医疗机构的销售行为进行全程追溯,有助于防止骗保行为的发生,加强对定点医药机构的监管。


文章预览

覆盖31亿条数据的药品追溯码正在成为医保基金大数据监管的又一“利剑”。通过对药品追溯码重复情况的分析,国家医保局通报了一起涉及11省46家医药机构的疑似药品串换、回流及制假的事件。 2日,国家医保局发布《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》(下称公告)。 公告称,近日,国家医保局接到企业反映和群众举报,对各地上传的药品追溯码开展分析后,发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时,存在药品追溯码重复情况,且均发生医保基金结算,重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。 第一财经从国家医保局了解到,复方阿胶浆药品追溯码重复波及多个省份,其背后可能隐藏着重大药品违法行为线索。国家医保局要求相关医保部门进行核查,11月20日前向国家 ………………………………

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