低钾血症如何处理？

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正常人血清钾的浓度为 3.5～5.5 mmol/L。血清钾 < 3.5 mmol/L 称为低钾血症（hypokalemia）。低钾血症多数患者没有临床症状或仅有轻微乏力等不典型症状。若血钾 < 2.5 mmol/L，称重度低钾，可出现肌肉疼痛，甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等，可危及生命。 低钾血症的诊断思路 图 1 低钾血症鉴别诊断流程图 1. 明确是否为低钾血症 可根据：（1）血清钾 < 3.5 mmol/L；（2）心电图提示低钾血症；（3）临床表现符合低钾血症。 2. 排除钾摄入不足或胃肠道、皮肤失钾 长期不能进食或呕吐、腹泻可致胃肠道失钾，可以根据病史和尿钾的检测明确，此时尿钾 < 20 mmol/L。 3. 排除钾向细胞内转移 （1）糖原合成增强：使用大量葡萄糖液（特别是同时应用胰岛素时）。 （2）急性碱中毒或酸中毒 ………………………………