注意！这六种情况，医保不报销！

主要观点总结

本文介绍了医保的使用及报销范围。文章提到六种情况医保不报销，包括工伤事故、第三方责任、非医保目录、公共卫生服务、境外就医和非定点医疗机构就医等。同时，也介绍了哪些费用可以报销，主要得看医保目录，包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目与医疗服务设施范围。文章还提到了医保药品目录对药品适应症范围的规定和限制。

关键观点总结

关键观点1: 医保的重要性及日常应用场景

医保在日常的买药、看病中起到重要作用。

关键观点2: 六种情况医保不报销

包括工伤事故、第三方责任、非医保目录、公共卫生服务、境外就医和非定点医疗机构就医等情况，医保不予报销。

关键观点3: 医保药品目录及报销范围

医保目录包括药品目录、诊疗项目与医疗服务设施范围。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定予以支付。

关键观点4: 医保药品目录的规定和限制

医保药品目录内的药品分为甲、乙两类，临床治疗必需、使用广泛、疗效好的药品可以全额纳入报销范围。对于医保药品目录内有报销限制规定的药品，在规定范围内使用，医保基金予以报销。

文章预览

医保对于我们可太重要了 日常的买药、看病都离不开它！ 但实际使用过程中 有不少小伙伴对医保的报销范围不够了解 导致产生费用无法报销 哪些费用医保不能报销？ 哪些费用又是医保能够报销的呢？ 快来一起看看吧! 🙌 ! 这六种情况，医保不报销 一、工伤事故不报 如果在工作中发生事故，被认定为工伤的， 应由社会保险中的工伤保险承担 ，医保不再重复报销。 二、第三方责任不报 由第三方原因导致且因第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。 如交通事故、打架斗殴等， 其产生的医疗费用由相关的责任人 来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方/民警方等。 如果不是第三方全责，先由第三方责任人按规定予以赔偿 ，剩余部分医保按规定补差。如果不能明确第三方的身份，或者产生第三方逃逸/不承担责任 ………………………………