肿瘤免疫学-第33章 免疫检查点抑制剂治疗癌症的副作用（下）

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33.5 器官特异性免疫相关不良事件 33.5.3 内分泌毒性 在接受抗CTLA-4治疗的患者中，大约10%会出现显著的内分泌系统紊乱。尼伏单抗治疗的患者中，14%出现内分泌障碍，其中2%的患者经历了3-4级的严重事件。在联合免疫疗法中，不到5%的患者出现了3-4级的内分泌毒性反应。这些内分泌毒性通常涉及甲状腺、垂体或肾上腺的炎症，常因其表现为疲劳、恶心、头痛和视觉变化等非特异性症状而难以及时识别。 33.5.3.1 甲状腺毒性 甲状腺毒性可能表现为甲状腺功能减退或亢进。在接受抗PD-1治疗的患者中，甲状腺功能亢进较为常见，通常与抑制的促甲状腺激素（TSH）相关，表现为游离甲状腺激素水平升高，症状轻微，需通过实验室检查来诊断。甲状腺功能亢进有时会转变为桥本氏甲状腺炎，伴随甲状腺功能减退。在抗CTLA-4治疗的患者中，无既往甲亢病史的桥本 ………………………………