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国家医保局通报医院涉嫌欺诈骗保情况,大数据监管模型如何“立功”?

中国医疗保险  · 公众号  · 医学  · 2024-07-03 19:18
国家医保局6月29日发布消息称,在5月辽宁省飞检启动会上,直接指定辽宁省沈阳林济中医院、辽宁省金城原种场职工医院作为被检机构,经查,两家医院涉嫌存在欺诈骗保问题。就在一周前,国家医保局就曾披露河南两家医院涉嫌欺诈骗保情况。自2024年国家飞检正式启动以来,一个多月的时间中,国家医保基金飞行检查组已触达7个省份。在今年的医保基金飞行检查工作中,国家医保局强化大数据监管模型运用,提前通过大数据模型筛查发现可疑问题线索。在此次辽宁省和河南省的飞行检查中,飞行检查组均根据大数据筛查线索,对医院进行全面检查,最终发现违反诊疗规范、涉嫌欺诈骗保等问题。在医保基金飞行检查中,大数据模型如何发挥作用?中国医药卫生文化协会医联体医保支付研究中心研究员仲崇明在接受记者采访时介绍,一是从数量 ………………………………

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