转子间骨折，PFNA、InterTAN 和 Gamma 钉的选择策略

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转子间骨折髓内固定，PFNA、InterTAN 还是 Gamma 钉？你怎么选择？ 本文作者： 观点一 「 PFNA 适用于老年骨质疏 松患者，慎用于年轻患者。」 PFNA 对于老年骨质疏松患者临床应用效果令人满意。但实际应用中越来越多地出现年轻患者也在应用 PFNA，个人持保留意见。 PFNA 螺旋刀片在打入过程中通过夯实周围松质骨达到锚固的目的，而年轻患者骨质良好，打螺旋刀片时可能会出现「 打不进，拔不出 」两难的困境。 再者，年轻患者往往都会取钉，经常出现取钉困难，常需要毁坏 PFNA 才能取出。 取钉困难，常需要毁坏 PFNA 才能取出 PFNA 的主要不足有两点： 一是取出内固定时股骨头内骨质丢失较多，发生再骨折的风险较高； 二是 PFNA 为非扩髓装置，在插钉过程中若因髓腔窄而暴力插钉，容易发生骨折移位而再次复位，增加了手术时间。 观点二 「 高龄、 ………………………………