连载--如何开始纵隔镜下食道次全切除术・第3/10回 中文版

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颈部纵隔镜操作概述   食道背侧操作 三井記念病院消化器外科 森 和彦/東京大学医学部附属病院胃食道外科 瀬戸泰之 颈部纵隔镜操作概述 颈部纵隔镜的最主要任务是：完全分离气管、气管支、左喉返神经，以及食道和区域淋巴结。也就是说，要在上纵隔中进行食道全周和全长的剥离。此外，由于 通过食管裂孔处理 中纵隔较为困难，因此应尽可能通过颈部纵隔镜将尾侧尽量剥离。 在看清食道各方向的解剖结构之前，需要充分认识其结果，请参考图1。大致来说，操作顺序为1食道背侧，2、 3 食道右侧，4器官鞘，5主动脉弓内侧，依次进行上纵隔的剥离操作。1是沿着食道背面的肌层进行剥离，2是沿着气管的左壁进行剥离，可以准确地推进。3则是将1和2形成的空洞之间的板状组织进行锐性分离和切割，这也较为容易。然而，4和5由于存在细小的支气 ………………………………