这些医院，被国家医保局通报！

主要观点总结

国家医保局通报了涉及性别使用医保基金的“奇葩”现象，指出一些男性患者产生妇科类诊疗医保费用，女性患者产生男科类诊疗医保费用，涉嫌违规使用医保基金。并列举了多种情况，包括医疗机构串换项目骗医保、医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗、医疗机构乱开检查、不合理套餐收费等。国家医保局呼吁各地医保部门进一步扩大筛查范围，确保涉及性别类异常结算问题清仓见底。

关键观点总结

关键观点1: 大数据筛查发现性别使用医保基金违规现象

国家医保局通过大数据筛查发现，存在男性患者产生妇科类诊疗医保费用，女性患者产生男科类诊疗医保费用的现象，涉嫌违规使用医保基金。

关键观点2: 涉及多种违规情况

通报指出存在医疗机构串换项目骗医保、医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗、医疗机构乱开检查、不合理套餐收费等问题。

关键观点3: 各地医保部门将扩大筛查范围

国家医保局呼吁各地医保部门在国家医保局指导下，结合本地实际，举一反三，进一步扩大筛查范围，确保涉及性别类异常结算问题清仓见底。

文章预览

混淆性别使用医保基金？国家医保局通报这些医院 国家医保局近日通报，通过大数据筛查发现，在某些医院，一些男性患者产生了妇科类诊疗医保费用，一些女性患者产生了男科类诊疗医保费用。而这些“奇葩”现象的背后，是涉嫌违规使用医保基金。 根据通报，在男性产生妇科类诊疗医保费用的情况中，有的属于医疗机构串换项目骗医保。如湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”（74元/次），串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”（450元/次）进行报销；有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员，给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后，放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算。 在女性产生男科类诊疗医保费用的情况中，有的属于医疗机构乱开检查。如 ………………………………