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这些医院,被国家医保局通报!

新华社  · 公众号  · 社会  · 2024-09-02 07:32

主要观点总结

国家医保局通报了涉及性别使用医保基金的“奇葩”现象,指出一些男性患者产生妇科类诊疗医保费用,女性患者产生男科类诊疗医保费用,涉嫌违规使用医保基金。并列举了多种情况,包括医疗机构串换项目骗医保、医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗、医疗机构乱开检查、不合理套餐收费等。国家医保局呼吁各地医保部门进一步扩大筛查范围,确保涉及性别类异常结算问题清仓见底。

关键观点总结

关键观点1: 大数据筛查发现性别使用医保基金违规现象

国家医保局通过大数据筛查发现,存在男性患者产生妇科类诊疗医保费用,女性患者产生男科类诊疗医保费用的现象,涉嫌违规使用医保基金。

关键观点2: 涉及多种违规情况

通报指出存在医疗机构串换项目骗医保、医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗、医疗机构乱开检查、不合理套餐收费等问题。

关键观点3: 各地医保部门将扩大筛查范围

国家医保局呼吁各地医保部门在国家医保局指导下,结合本地实际,举一反三,进一步扩大筛查范围,确保涉及性别类异常结算问题清仓见底。


文章预览

混淆性别使用医保基金?国家医保局通报这些医院 国家医保局近日通报,通过大数据筛查发现,在某些医院,一些男性患者产生了妇科类诊疗医保费用,一些女性患者产生了男科类诊疗医保费用。而这些“奇葩”现象的背后,是涉嫌违规使用医保基金。 根据通报,在男性产生妇科类诊疗医保费用的情况中,有的属于医疗机构串换项目骗医保。如湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销;有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员,给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后,放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算。 在女性产生男科类诊疗医保费用的情况中,有的属于医疗机构乱开检查。如 ………………………………

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