让人匪夷所思的「肺脓肿」，并非你所想

主要观点总结

本文描述了一个男性患者，因头晕头痛恶心呕吐等症状入院，初步怀疑脑出血、脑梗死等可能。经过CT和磁共振检查后，发现双侧小脑急性梗死无疑，但右侧颞叶情况需要进一步考虑。临床拟急性脑梗死、肺脓肿进行治疗后复查，发现病灶增大，最终被确诊为脓肿型肺癌。文章对肺癌的诊断和影像特点进行了讨论和反思。

关键观点总结

关键观点1: 患者情况

一名男性患者，因头晕头痛恶心呕吐等症状入院，疑似脑出血、脑梗死等可能。

关键观点2: 影像学检查

经过CT和磁共振检查后，发现双侧小脑急性梗死，但右侧颞叶需要进一步考虑。

关键观点3: 临床治疗与诊断

临床拟急性脑梗死、肺脓肿进行治疗后复查，发现病灶增大，最终被确诊为脓肿型肺癌。

关键观点4: 病例反思

文章对肺癌的诊断和影像特点进行了讨论和反思，强调了在实际临床中需要结合影像和临床表现进行综合分析，避免误诊。

文章预览

患者，男性，53 岁，因头晕头痛恶心呕吐 2 天，伴咳嗽咳痰； 门诊拟头晕待查：脑出血？脑梗死? 脑血管供血不足？ 入院行头颅 + 胸部 CT 检查。 CT 图像如下： 磁共振图像如下： 看完磁共振图像您会怎么考虑？ 双侧小脑急性梗死没有疑问吧？ 右侧颞叶怎么考虑？ 临床拟急性脑梗死、肺脓肿进行治疗； 一个月后复查胸部 CT： 对比发现; 右肺下叶病灶较前增大 复查头颅 MRI： 发现双侧小脑 DWI 信号正常，但右侧颞叶病灶较前增大，水肿范围扩大。 何去何从？是肺脓肿血播嘛？还是其他？ 增强 CT 安排： 看完增强 CT 您怎么考虑？ 因患者出现明显的头疼、神经症状，前往某医院进行开颅手术； 结果已出，右侧颞叶为转移灶，右肺下叶病灶为肺癌原发灶。 回顾这个病例是不是值得我们去深思？ 脓肿型肺癌 周围型肺癌的空洞发生率为 2%-16%，其中：鳞状 ………………………………