肺结节诊治实例(54): 杂交手术室下轨道CT引导下对近膈肌肺结节消融和活检

文章预览

膈肌附近的肺结节穿刺与消融难度较高，主要是由于呼吸运动度大，相当于打“移动靶”。同时需要保护以免损伤膈肌。 病史: 老年患者，肠癌史。发现肺部实性结节短期增大，临床基本确定肠癌转移。需要获得组织病理，并进一步做行基因检测以制定下一步方案。 左下肺结节，近膈肌。采用俯卧位，并未采取全身麻醉。 CT下定位 逐步进针，同轴针准确置入病灶周边，再插入射频消融针置入结节前端，开伞后消融1个循环，再换半自动活检枪活检，最后置入消融针再进行3个循环。最后CT证实消融范围晕征覆盖肺结节。 消融后活检，取得1.5cm长肺组织。 病理明确为肠癌转移，行基因检测。 讨论 杂交手术室下轨道CT引导下的消融及活检有多种优势。 下轨道移动CT可以使患者不需要反复移动。此外，如仰卧位可以全身麻醉，在呼吸机的控制下减少呼吸 ………………………………