时隔11年，《儿童社区获得性肺炎管理指南》再次更新！

主要观点总结

本文主要介绍了儿童社区获得性肺炎（简称肺炎）的管理指南，特别是抗菌药物的合理应用。该指南是对2013年指南的更新，主要涉及应用指征、抗菌药物选择中的具体问题、抗菌药物的选择、剂量和用药途径、疗程、疗效评估等方面。

关键观点总结

关键观点1: 应用指征

抗菌药物治疗应限于细菌、肺炎支原体（MP）和衣原体肺炎等，单纯病毒性肺炎无使用抗菌药物指征。

关键观点2: 抗菌药物选择

经验选择抗菌药物的依据是肺炎的可能病原、严重度、病程等，兼顾个体特点选择最适宜、有效而安全的抗菌药物。β内酰胺类和大环内酯类是儿童肺炎常用的抗菌药物。

关键观点3: 具体药物选择与应用

轻症肺炎可口服抗菌药物，不强调抗菌药物联合使用。重症肺炎多选择静脉途径给药。病原菌明确后，应针对该病原并结合药敏结果优先选择窄谱非限制级抗菌药物。

关键观点4: 疗程与疗效评估

抗菌药物疗程根据病原微生物、病情轻重、是否存在并发症等因素而定。初始治疗48 h后应进行病情和疗效评估，如症状无改善或一度改善又恶化，需再次评估。

文章预览

社区获得性肺炎（简称肺炎）是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎，是儿童期常见的感染性疾病。《儿童社区获得性肺炎管理指南（2024 修订） 》是对2013年指南进行的更新，关于抗菌药物合理应用，指南主要涉及以下内容。 ● 抗菌药物合理应用 ● 1 应用指征： 抗菌药物治疗应限于细菌、肺炎支原体（MP）和衣原体肺炎等，单纯病毒性肺炎无使用抗菌药物指征。 2 抗菌药物选择中的具体问题： ①初始治疗均是经验性的，不能因等待病原学检测而延误治疗。 ②经验选择抗菌药物的依据是肺炎的可能病原、严重度、病程、年龄、之前抗菌药物使用情况、当地病原微生物耐药情况和肝肾功能状况等，兼顾个体特点择优选取最适宜、有效而安全的抗菌药物。经验选择抗菌药 ………………………………