麻醉手术后患者发生躁动，究竟是怎么回事？该如何处理？

主要观点总结

本文分享了一例麻醉苏醒期躁动患者的麻醉管理，介绍了麻醉苏醒期躁动的临床表现、高危因素、发生机制、不良影响和处理措施。同时，文章还讨论了如何评估安全拔管指征和患者可以安全出室的标准。

关键观点总结

关键观点1: 麻醉苏醒期躁动是一种常见且高发的并发症，需要及时制止，避免出现自我损伤的行为，甚至危及生命等不良后果。

患者表现包括不安、定向障碍、兴奋、无目的运动、对指令无应答等，同时可能伴随生命体征异常。

关键观点2: 儿童和成人出现麻醉苏醒期躁动的因素和发生机制不同。

儿童的高危因素包括学龄前、无手术史、术前焦虑等，而成人的高危因素则包括年龄、性别、肥胖等。发生机制涉及术前焦虑、吸入麻醉药未清除完全、大脑皮层的信息整合方面的缺陷等。

关键观点3: 处理麻醉苏醒期躁动需要针对原因进行处理，包括术后疼痛、麻醉药物残留、低温等。

处理方法包括全身应用麻醉性镇痛药、局部神经阻滞、患者自控镇痛PCA技术、使用丙泊酚等预防和治疗苏醒期躁动的药物，以及注意保暖等。

关键观点4: 评估安全拔管指征和患者可以安全出室的标准也很重要。

需要确保患者意识清醒、呼吸道通畅、生命体征平稳等，符合拔管条件者方可进行拔管操作。

文章预览

躁动是全麻手术后苏醒期间较为常见且高发的一种并发症，今日分享一例麻醉苏醒期躁动患者的麻醉管理，希望对大家有所帮助。 病例资料 患者男，71岁，入院20 d前无明显诱因出现下腹部胀，伴下坠感，于当地医院行肠镜检查示：结肠癌，病理示距肛缘40 cm黏膜， 高级别上皮内瘤变 。为求进一步诊治收入院。病程中，无恶心呕吐、无黑便血便、无胸闷胸痛，一般情况可，食欲可，二便正常。 既往史： 平素健康状况一般，高血压病史，未规律服药，血压控制一般。否认肝炎、结核等传染病史，否认糖尿病、癫痫等其他慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。 术前诊断： 结肠癌。 拟行手术： 全麻下行择期腹腔镜下结肠部分切除术+肠周围淋巴结清扫术。 麻醉过程 07:50  患者入室， 进行心电、脉氧、有创血压监测，开启保温 ………………………………