DRG/DIP 2.0 落地考验医疗机构承接力

主要观点总结

本文介绍了国家医保局《关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》的内容及其影响。文章详细阐述了DRG/DIP付费方式改革对医疗机构的影响，包括住院数量、医疗收入、绩效考核、信息化建设等方面。同时，文章还提到了医疗机构如何适应这一改革，如分组管理、临床路径管理、预算与控费管理、医保补偿率管理、成本核算管理、病种结构调整和三维优化考核等方面的工作要求。

关键观点总结

关键观点1: DRG/DIP付费方式改革的影响

介绍DRG/DIP付费方式改革对医疗机构住院数量、医疗收入、绩效考核和信息化建设等方面的影响。

关键观点2: 医疗机构如何适应改革

提出医疗机构在分组管理、临床路径管理、预算与控费管理等方面的应对策略。

关键观点3: 医保补偿与成本核算管理的重要性

强调成本核算管理和医保补偿率管理在DRG/DIP付费改革中的重要性。

关键观点4: 病种结构调整与绩效考核评价

提出病种结构调整和三维优化考核在医疗机构适应DRG/DIP付费改革中的重要性。

文章预览

国家医保局《关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（医保办发〔2024〕9号，简称《通知》）明确提出，到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作，先期启动试点地区不断巩固改革成果；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。据不完全统计，自国家通知发布后，青海、湖南、甘肃、山东、河北、江西、山西、吉林、四川等省份调整确定本地DRG细分组(DRGs)和DIP病种库，发布工作方案并落实相关工作。医保支付方式的改革将对医疗机构产生怎样的影响，如何做好精益管理以更好地适应改革将是医疗机构不可忽视的问题。 医疗机构阵痛期 DRG/DIP2.0旨在通过标准化的病例分组和支付标准，促使医疗机构提高服务效率， ………………………………