投保的重疾险遭拒赔，原因在于“治疗方式”不符合约定？

主要观点总结

本文讲述了一起关于重大疾病保险理赔纠纷的案件。投保人李先生为女儿小李投保了重大疾病保险，当女儿被确诊为癫痫后，保险公司却以未进行特定检查及手术为由拒绝赔付。经过法院审理，认定保险条款中的相关要求限缩了疾病的理赔范围，并免除或减轻了保险公司的保险责任，最终判决保险公司按合同约定支付保险金。

关键观点总结

关键观点1: 案件背景

李先生为女儿小李投保了重大疾病保险，小李被确诊为癫痫后，保险公司拒绝赔付。

关键观点2: 保险条款要求

保险合同中规定了对癫痫的确诊需要进行的检查项目和手术，并需要提供相关病历记录。

关键观点3: 法院审理情况

法院认为保险条款中的相关要求限缩了疾病的理赔范围，并判定保险公司需按照合同约定支付保险金。同时，法院提醒保险公司拟定条款时应以人为本，尊重投保人、被保险人的权利，特殊条款、免责条款需明显标识并引起投保人注意。

关键观点4: 投保人注意事项

购买保险时需仔细阅读合同内容，特别注意突出显示或特别标注的内容，对于不懂或不明晰的条款及时要求保险公司进行解答。

文章预览

为了给健康增添一分安心 购买了重大疾病保险 不幸的是 承受着病痛的折磨 保险公司却拿出了合同条款 拒绝赔付…… 案情简介 2019年，李先生为女儿小李在某保险公司投保了重大疾病保险，保险期间自2019年4月30日零时起至终身止或合同列明的终止性保险事故发生时止。后小李频繁出现身体不自主地颤抖、双手僵硬的症状。 2020年，经医院脑电图检查及临床诊断，小李被确诊为癫痫（全面性）。主治医师称小李的病情不适宜做手术，建议小李通过药物治疗缓解病状。 小李确诊后，李先生向保险公司主张理赔保险金。但保险公司称小李并未进行保险合同约定的检查项目，也没有进行神经外科手术治疗，以未达到条款约定的重大疾病给付条件为由拒绝赔付。 李先生则认为，保险合同约定，在保险期间发生重大疾病，保险人按照基本保险金额全额赔付保 ………………………………