医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思？

主要观点总结

本文是对医保支付过程中常见的三个概念：医保统筹支付、个人自付、个人自费的解释。文章详细阐述了这三者的含义及区别，并举例进行说明。同时，还介绍了职工医保个人账户共济给家人的相关政策和操作指南。最后，给出了关于如何正确绑定医保个人账户家庭共济的方法。

关键观点总结

关键观点1: 医保统筹支付、个人自付、个人自费的区分。

医保统筹支付是医保目录范围内，由基本医疗保险统筹基金支付的费用；个人自付是在医保目录范围内，需要患者负担的医疗费金额；个人自费是指医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。

关键观点2: 职工医保个人账户共济给家人的政策。

目前，全国已基本实现了职工医保个人账户在同一医保统筹区内家庭成员间的共济，部分地方已经实现省内不同城市间的家庭共济。共济的前提条件是家庭成员必须是基本医保的参保人，且仅限于近亲属。共济账户是把绑定人的医保个人账户额度共济给家庭成员，而不是亲情账户。

关键观点3: 医保个人账户共济不成功的原因。

共济不成功的原因可能包括：家庭成员未参保、未绑定共济关系、共济人个人账户余额为零、不在同一医保统筹区等。

关键观点4: 如何正确绑定医保个人账户家庭共济。

参保人可通过国家医保服务平台App、当地医保部门微信公众号、官方网站等途径实现线上办理。以河北省为例，绑定亲属关系需注册登录账号，进入个人账户共济管理页面，填写家庭成员信息，完成亲属绑定。实现共济结算时，系统自动选择个人账户余额最多的共济人结算。

文章预览

在医疗费用的支付过程中 我们常常会听到 “医保统筹支付”“个人自付”“个人自费” 它们有什么区别？ 今天就来给大家理清楚 本文转载自央视新闻客户端，原文首发于2024年10月2日，标题为《医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思？》。 1 医疗总费用包括哪些？ 医疗总费用=医保统筹 （基金）支付+个人自付+个人自费 这三项分别是什么？ 让我们一个一个来看↓↓ ‍ ‍ 2 医保统筹支付是什么？ 属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即 医保直接报销 的部分， 这部分不需要自己掏钱。 医保目录范围也就是人们常说的： 医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。 职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付；城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。 使用医保统筹支付，需 ………………………………