主要观点总结
国家医保局公布多起警示案例,揭露部分地区医疗机构通过虚假住院、诱导住院等手段骗取医保基金。涉及重庆和四川的多个医院被查实存在违法行为,已采取相应措施并移送公安部门处理。
关键观点总结
关键观点1: 骗取医保基金的手段
部分医疗机构通过给予现金、包吃包住、减免费用等方式,拉拢参保人虚假住院,骗取医保基金。
关键观点2: 涉及地区与医院
重庆市合川区、开州区的部分医院以及四川省自贡市、达州市的部分医院被曝光存在骗保行为,具体涉及康宁医院、健民医院、富顺西区医院等多家医院。
关键观点3: 医保部门的应对措施
重庆和四川的医保部门已采取措施,包括中止或解除相关医院医保服务协议、启动行政处罚程序、将问题线索移送公安等相关部门处置。目前,初步核查涉及数十家医院,部分已被关停或解除协议。
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拉拢参保人虚假住院 国家医保局公布多起警示案例 为了骗取医保基金,拉拢参保人虚假住院、一年住院16次近200天……国家医保局近日发文,公布多起异常高住院率背后涉嫌违法违规的案例。 记者从国家医保局了解到,大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同重庆、四川医保部门,对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。 国家医保局公布,在重庆市合川区、开州区检查发现,一些医院通过给予现金等方式,拉拢参保人虚假住院,有的包吃包住、减免费用,诱导不需要住院的参保人住院骗保。涉事医疗机构与本不需要住院的参保人合谋,通过虚构诊疗服务、伪造诊断报告等,骗取医保基金,导致区域性住院率异常增高。公布案例涉及6家医院。 其
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