恶性胸腔积液之所以不好处理，竟然是因为……

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开门见山，今天讨论的话题，是恶性胸腔积液的治疗。 为什么突然聊这个？ 因为前段时间，我收到了一个老病友的回访信息。 他曾经发生奥希替尼靶向耐药，出现恶性胸腔积液，CEA爆表（临近400），但只用了3个月就恢复正常。 其间，到底发生了什么？ 病例介绍 先跟大家简单介绍一下他的基本病情。 50岁中年男性，2020年11月查出左上肺病灶合并胸膜转移，穿刺肺腺癌，送检基因检测携带EGFR L858R突变，于是开始口服奥希替尼。 奥希替尼口服29个月后，病灶增大，但评估符合缓慢进展标准，于是在PET/CT未见胸腔外转移的前提下，接受手术治疗。 术后可见肺部肿瘤参与和胸膜转移状态，复测基因，回报EGFR L858R，术后继续口服奥西替尼。 术后10个月（2024.3），返院复查发现癌胚抗原升高，复查PET/CT提示胸膜多发小结节，符合转移改变。 2024.3.1——CEA 19 ………………………………