速看！病历中的"首次病程记录"怎么记录？常见错误有哪些？（附案例）

文章预览

欢迎领导、专家和同仁老师们积极联系小编（微信号：dhn010），推荐您的好文，分享您的智慧、经验与感悟，谢谢！！ 本期推送还有↓↓↓ 中纪委发文，深挖医疗腐败 北大刘玉村：为什么医院的院长和书记要搞好关系？ DRG/DIP支付限额不与医务人员绩效挂钩“567”探讨？ 三明医改后，薪酬变化分析——用数据说话！ 医学院掀起“更名潮”！又有2所医学院，拟更名为“医科大学”→ 1.首次病程记录定义及书写内容： 首次病程记录是患者入院后由接诊经治医师在8小时内完成的重要医疗文件。内容应包括：记录患者姓名、性别、年龄等基本信息。 包括了以下重点内容： ①病情概述： 需高度概括且重点突出，避免直接复制现病史内容。 可用简练的语言描述患者的主要症状、体征、病程发展等关键信息，或者按照性别、年龄、病程缓急、主诉、主症 ………………………………